Столкнулся с проблемой косоглазия у одного своего знакомого. Думаю могу ему помочь. Ситуация очень запущенная. О результатах сообщу отдельно. Предлагаю вашему внимаю статью о решении данной проблемы в детском возрасте. На первом этапе, когда ребенок уже пользуется очками и выполняет назначения по повышению остроты зрения, врач определяет индивидуальный план лечения для каждого ребенка. Иногда под влиянием очков исправляется положение глаз. Это бывает при аккомодационном косоглазии. В таких случаях ограничиваются консервативным лечением. Если же закапывание атропина сульфата и постоянное ношение очков не приносят желаемых результатов (угол косоглазия уменьшается, но не устраняется), как это бывает при частично аккомодационном косоглазии, рекомендуют хирургическое лечение. Операцию выполняют после длительного ( в течение 6 мес.) консервативного лечения, направленного на повышение остроты зрения косящего глаза и создание более благоприятных условий для формирования бинокулярного зрения в послеоперационный период.

При неаккомодационном косоглазии, если после атропинизации и назначения очков угол косоглазия не уменьшился, больным показана операция с последующим консервативным лечением.

Итак, в одних случаях положение глаз нормализуется под влиянием очков, в других – приходится прибегать к оперативному вмешательству. Детям с частично аккомодационным косоглазием операция показана в возрасте 1–1,5 года, с неаккомодационным – еще раньше. Сущность операции заключается в ослаблении или усилении одной из мышц, перемещающих глазное яблоко.

Иногда возникает необходимость в операции сразу на обоих глазах или на двух мышцах одного глаза, чтобы симметрично распределить напряжение мышц после хирургического вмешательства. В некоторых случаях хирургическую коррекцию выполняют по нескольку раз, так как одновременно нельзя манипулировать больше чем на 2 мышцах. Это бывает при врожденном косоглазии, больших углах отклонения, а также при длительно существующем косоглазии у детей более старшего возраста. Совершенно неоправданна боязнь родителей оперировать малыша. Ведь именно в этом возрасте операция обеспечивает самые высокие результаты.

Сразу же после операции или назначения очков, если нет большой разницы между остротой зрения правого и левого глаз и установилось симметричное их положение, следует начать упражнения для формирования бинокулярного зрения, способствующие восстановлению совместной работы глаз.

Приступают к выработке бинокулярного зрения при таких условиях: симметричное положение глаз; достаточная острота зрения обоих глаз (острота зрения ранее косящего глаза должна быть не ниже 0,3); свободная подвижность обоих глаз.

Офтальмологами предложены способы формирования бинокулярного зрения. После устранения косоглазия и повышения остроты зрения необходимо выработать у больного способность одновременно видеть двумя глазами в условиях симметричного положения. Здесь возникает двоение, которое нужно преодолеть, тем самым восстановив саморегулирующий механизм совместной работы обоих глаз, способность сливать изображение от каждого глаза воедино. Этот способ лечения называют диплоптикой. Занятия целесообразно проводить под контролем врача. При этом используют цветотест и очки с цветными светофильтрами, синоптофор, зеркальный стереоскоп, телевизор с поляроидными пленками, разнообразные устройства и приборы с использованием призм и т. д. С помощью указанных приборов вначале вырабатывается двоение, а затем – слияние изображений в одно с последующим закреплением данной функции. В домашних условиях для развития бинокулярного зрения применяют упражнения с красным стеклом, с трубкой и разделителем полей зрения, чтение с решеткой, проводят занятия перед телевизором с поляроидными пленками и т. д.

Формирование бинокулярного зрения необходимо про-водить в комплексе с тренировкой глубинного восприятия (оценки пространственных взаимоотношений). Упражнения для восстановления глубинного восприятия рекомендуют начинать в условиях кабинета охраны зрения детей или специализированного стационара. Применяют щелепалочковый, трехпалочковый приборы, стереозуммер, параллаксный визускоп и т. д. Для тренировки пространственного восприятия рекомендуют игры с мячом (баскетбол, бадминтон, теннис). Для детей в возрасте 3–7 лет полезны занятия с «кольцебросом»: резиновые кольца набрасываются на пластмассовые гвозди, расположенные на вертикально укрепленной панели.

Лечение косоглазия следует считать законченным только в том случае, если положение глаз симметричное, острота зрения обоих глаз нормализована, развито и устойчиво сохраняется (в течение 3–5 лет) бинокулярное зрение и восстановлено глубинное восприятие. Всем пациентам после излечения косоглазия необходимо соблюдать правила гигиены зрения: читать и писать за удобным, соответствующим росту столом; расстояние до книги должно быть не менее 33–35 см; длительность чтения не должна превышать 30–45 мин и т. д. Один раз в год пациенты проходят профилактический осмотр у офтальмолога.

Нет похожих записей.